第101章 爬山（4 / 5）
不过她虽然没答好，但既没有辩解，也没有过度道歉，就是拿出本子认认真真地记了下来，那股子踏实劲儿让人很有好感。
所以徐云珂问到这里就没再追问了，而是和在场的人聊了一下这个问题的核心逻辑：“房间隔缺损的孩子，很多可以长到成年才被发现。要不要手术，除了看缺损大小、分流程度、症状这些常规指标之外，一定要考虑这个心脏结构问题本身的自然病程演变。”
“长期左向右分流会依次经历五个阶段，肺血流量增多、动力性肺动脉高压、肺小动脉器质性重构、梗阻性肺动脉高压、艾森曼格综合征。asd算算时间，从被认识到有明确的治疗手段，差不多快七十年了。”
“整体而言，在心脏外科手术中，这类结构问题是效果最好的病种。单纯的缺损演变本身就很漫长，其实很多人因为长期没有症状，要潜伏到老年才被发现，那时候预后可就不太好了。这个孩子提早被发现、接受治疗，可以说是幸运的，因为这个手术的核心是预防远期的各种问题。”
她讲完之后笑着安抚道：“大概率你未来，不，是你们未来的第一台心外科手术也会是房间隔缺损修补，所以，要好好加油。”
“嗯嗯，主任，我会加油的。”苏合眼睛亮晶晶的，满心坚定。
下面手术室里，体外灌注已经完成了。
徐云珂趁着这个间隙，又丢了一个开放型的提问出来：“体外循环降温为什么设置浅低温，不采用深低温停循环？有人知道吗？”
这个月她要出差，严格意义上来说是飞刀，可以带两个助理。
这也是之前和平娜提过的，谁教得好，这就可以作为奖励。
乔桥抢先发言：“因为这是个简单手术，操作时间短，不需要长时间脑保护。”
她是这批人中唯一的规培生，已经博士毕业而且拥有行医资格，目前是她规培试点最后一年，而且定科为心脏领域。
她的回答倒是没大错，不过徐云珂默默打量了一下这位带着迫切的女孩，没做点评。
但比起后世接触的规培医生，此刻这位更加意气风发。
最后回答最好的是跟着张四喜的陈忍冬。
一位内敛安静的姑娘，据说之前在心内科就跟着张四喜了，如今科室整改，张四喜便把她带进了组。
她说话轻声，但条理分明，不慌不忙：“国内外都分享过对照组结论。主动脉阻断时间小于六十分钟的简单心内畸形矫治手术，体外循环首选浅低温体外循环。按照实验结果来说，深低温并发症多，而浅低温复温快，能缩短体外循环时长、减轻全身炎性损伤。”
最关键的是，她指出了徐云珂提问中的陷阱，“这个提问有一定的误导性，不是体外循环只能用深低温停循环，低温不是越低越好，最终都是根据手术时长和操作难度来精准选择的。”
徐云珂很高兴。
但高兴了没多久。
顾昀霄在右心房切口显露之后，用自体心包补片下脚起第一针的时候，她就从椅子上站了起来，对着话筒开口就骂：“顾昀霄，你脑子打麻药了吗？早上我吃的豆腐都有脑，你的呢，自己喝掉了？”
……
观摩室里不少人嘴巴都张大了，苏合手里的笔差点掉地上。
但此刻徐云珂根本没心思管这些，只觉得那股火气蹭蹭往上窜。
患者是冠状静脉窦型的房间隔缺损，位置比较特别，所以才建议做开胸手术，这样视野更清楚。
手术前她听过顾昀霄讲方案，还特意点出了开胸后会遇到的问题，如何分辨冠状静脉窦和真正的缺损。
他当时讲得头头是道，想得清清楚楚，结果真到了手术台上，脑子就跟被格式化了一样，废！
顾昀霄感觉自己的心率在那一瞬间飙升到了前所未有的频率，但他握持针器的手依旧沉稳，没有一丝颤抖。
他深呼吸，重新观察视野内心脏的结构：“对不起，这是冠状静脉窦，这才是缺损。”
说着，他手里的持针器总算准确地定位到了真正的缺损位置。 ↑返回顶部↑
所以徐云珂问到这里就没再追问了，而是和在场的人聊了一下这个问题的核心逻辑：“房间隔缺损的孩子，很多可以长到成年才被发现。要不要手术，除了看缺损大小、分流程度、症状这些常规指标之外，一定要考虑这个心脏结构问题本身的自然病程演变。”
“长期左向右分流会依次经历五个阶段，肺血流量增多、动力性肺动脉高压、肺小动脉器质性重构、梗阻性肺动脉高压、艾森曼格综合征。asd算算时间，从被认识到有明确的治疗手段，差不多快七十年了。”
“整体而言，在心脏外科手术中，这类结构问题是效果最好的病种。单纯的缺损演变本身就很漫长，其实很多人因为长期没有症状，要潜伏到老年才被发现，那时候预后可就不太好了。这个孩子提早被发现、接受治疗，可以说是幸运的，因为这个手术的核心是预防远期的各种问题。”
她讲完之后笑着安抚道：“大概率你未来，不，是你们未来的第一台心外科手术也会是房间隔缺损修补，所以，要好好加油。”
“嗯嗯，主任，我会加油的。”苏合眼睛亮晶晶的，满心坚定。
下面手术室里，体外灌注已经完成了。
徐云珂趁着这个间隙，又丢了一个开放型的提问出来：“体外循环降温为什么设置浅低温，不采用深低温停循环？有人知道吗？”
这个月她要出差，严格意义上来说是飞刀，可以带两个助理。
这也是之前和平娜提过的，谁教得好，这就可以作为奖励。
乔桥抢先发言：“因为这是个简单手术，操作时间短，不需要长时间脑保护。”
她是这批人中唯一的规培生，已经博士毕业而且拥有行医资格，目前是她规培试点最后一年，而且定科为心脏领域。
她的回答倒是没大错，不过徐云珂默默打量了一下这位带着迫切的女孩，没做点评。
但比起后世接触的规培医生，此刻这位更加意气风发。
最后回答最好的是跟着张四喜的陈忍冬。
一位内敛安静的姑娘，据说之前在心内科就跟着张四喜了，如今科室整改，张四喜便把她带进了组。
她说话轻声，但条理分明，不慌不忙：“国内外都分享过对照组结论。主动脉阻断时间小于六十分钟的简单心内畸形矫治手术，体外循环首选浅低温体外循环。按照实验结果来说，深低温并发症多，而浅低温复温快，能缩短体外循环时长、减轻全身炎性损伤。”
最关键的是，她指出了徐云珂提问中的陷阱，“这个提问有一定的误导性，不是体外循环只能用深低温停循环，低温不是越低越好，最终都是根据手术时长和操作难度来精准选择的。”
徐云珂很高兴。
但高兴了没多久。
顾昀霄在右心房切口显露之后，用自体心包补片下脚起第一针的时候，她就从椅子上站了起来，对着话筒开口就骂：“顾昀霄，你脑子打麻药了吗？早上我吃的豆腐都有脑，你的呢，自己喝掉了？”
……
观摩室里不少人嘴巴都张大了，苏合手里的笔差点掉地上。
但此刻徐云珂根本没心思管这些，只觉得那股火气蹭蹭往上窜。
患者是冠状静脉窦型的房间隔缺损，位置比较特别，所以才建议做开胸手术，这样视野更清楚。
手术前她听过顾昀霄讲方案，还特意点出了开胸后会遇到的问题，如何分辨冠状静脉窦和真正的缺损。
他当时讲得头头是道，想得清清楚楚，结果真到了手术台上，脑子就跟被格式化了一样，废！
顾昀霄感觉自己的心率在那一瞬间飙升到了前所未有的频率，但他握持针器的手依旧沉稳，没有一丝颤抖。
他深呼吸，重新观察视野内心脏的结构：“对不起，这是冠状静脉窦，这才是缺损。”
说着，他手里的持针器总算准确地定位到了真正的缺损位置。 ↑返回顶部↑