穿越两个时代的医生 第266节（2 / 4）
“大家看，这是我岳父在1955年时拍的x光片，胸片上我们可以明显看出有斑片状的浸润影、中间有干酪坏死，这是典型的浸润性肺结核表现。
这种是我们临床上最常见的继发性、活动性肺结核。原因是在结核的早期或者人体的免疫力低下时，此时结核杆菌和人体免疫力双方刚刚交战或交战不激烈。
肺部的局部破坏不严重，以渗出、干酪增殖病变为主，这时候如果及时进行正规治疗，恢复是相对较快的。但是因为那时候我岳父还不认识我，这不就给耽误了嘛。”
呵呵呵~~~~
“大家再看这第二张片子，这是1957年拍的x光片，那时候我岳父还是大教授，有钱，采用了协和医院的盘尼西林治疗，也到我们中医院吃了不少中药。
结果大家看到了，原本浸润性肺结核只有小的干酪样坏死，但因为治疗不及时，随着时间的推移坏死区域不断扩大，这时候就会形成一层纤维组织包绕干酪样坏死灶。
大家看片子上，这颗圆圆的就是结核球，大小一般在2-4公分，外面是纤维膜，中间是干酪样坏死。
一般来说看到结核球了，则代表肺结核处于相对比较稳定的病灶，可以长期保持静止稳定的状态，但是如果机体免疫力下降时，病灶可能出现变化。”
这时候大学生张青梅举了举手问道：
“林主任，这个结核球我怎么看起来跟肺癌差不多，如果下次我们在临床上碰到这样一颗东西，如何鉴别是肿瘤还是结核？”
第308章 协和裁员是宝贝
林三七挺高兴，实习生能积极提问，说明大家都在仔细听讲，还在努力思考。
最怕的就是上课睡觉，查房打哈欠，提问是一问三不知，说哪个小护士漂亮比谁都来劲的实习医生。
林三七培养的实习医生是将来是要派大用的，要成为国内肺结核学科方面的开派子弟的。
幸亏这年头的大学生含金量是杠杠的，学习也是很自觉的。
“张同学这个问题问得好，刚好我这里还有一张肺部肿瘤的x光片，大家对比着来看，小晔子……”
潘晔在上班的时候，充当的是林三七的秘书角色，于是赶紧将一张肺癌x光片子拿了出来：
“我们都知道，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，而肺癌是由基因突变引起的，虽然这两种疾病不同，但在临床症状上有很大的相似性。
比如肺癌和肺结核早期临床症状都有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热等，因此早期可能会产生误诊，因为从症状上你根本就区别不开来，这就需要进一步检查。
当然，如果用我们中医，像我十二位师父们，还有我父亲林苦参大夫，或者我们中医院的沈院长来把脉，他们这批老神仙般的大国手，是能够区分出来的，可惜这样的老神仙现在是越来越少了。
如果我们要推广临床指南，必须有一套简单、可操作、可复制的方法经验来，所以这也是我决定采用中西医治疗肺结核的原因，因为我想给肺结核推出一个全国标准来。”
好~~~
所有人都鼓起掌来，无论是中医还是西医生们，毕竟兼济天下，这是每名医生的最高梦想和目标。
林三七的这番大气言论显然征服了在坐的每一位医务人员。
“好，那如何鉴别是结核还是肿瘤，下面我简单讲讲。
某些肺结核产生的空洞与癌性空洞非常相似，在完成病理诊断之前，肺结核完全有可能被误诊为肺癌。
而粟粒性肺结核在胸部x线上表现也与肺癌中的肺泡癌非常相似，两者均表现为多发性小结节，因此容易被误诊。
因此，肺结核的诊断是在痰和组织液中发现结核分枝杆菌；而肺癌的诊断是在病理组织中发现癌细胞，这个就是我所说的金标准。”
不少人已经在低头做着笔记，包括那些科主任们。
“今天大家是来参观考察我们肺痨科的，那么就从肺结核的角度来讲，结核的病变不止这一点点范围，你们看这张x光片，结核周围有被结核感染形成的小结核球。 ↑返回顶部↑
这种是我们临床上最常见的继发性、活动性肺结核。原因是在结核的早期或者人体的免疫力低下时，此时结核杆菌和人体免疫力双方刚刚交战或交战不激烈。
肺部的局部破坏不严重，以渗出、干酪增殖病变为主，这时候如果及时进行正规治疗，恢复是相对较快的。但是因为那时候我岳父还不认识我，这不就给耽误了嘛。”
呵呵呵~~~~
“大家再看这第二张片子，这是1957年拍的x光片，那时候我岳父还是大教授，有钱，采用了协和医院的盘尼西林治疗，也到我们中医院吃了不少中药。
结果大家看到了，原本浸润性肺结核只有小的干酪样坏死，但因为治疗不及时，随着时间的推移坏死区域不断扩大，这时候就会形成一层纤维组织包绕干酪样坏死灶。
大家看片子上，这颗圆圆的就是结核球，大小一般在2-4公分，外面是纤维膜，中间是干酪样坏死。
一般来说看到结核球了，则代表肺结核处于相对比较稳定的病灶，可以长期保持静止稳定的状态，但是如果机体免疫力下降时，病灶可能出现变化。”
这时候大学生张青梅举了举手问道：
“林主任，这个结核球我怎么看起来跟肺癌差不多，如果下次我们在临床上碰到这样一颗东西，如何鉴别是肿瘤还是结核？”
第308章 协和裁员是宝贝
林三七挺高兴，实习生能积极提问，说明大家都在仔细听讲，还在努力思考。
最怕的就是上课睡觉，查房打哈欠，提问是一问三不知，说哪个小护士漂亮比谁都来劲的实习医生。
林三七培养的实习医生是将来是要派大用的，要成为国内肺结核学科方面的开派子弟的。
幸亏这年头的大学生含金量是杠杠的，学习也是很自觉的。
“张同学这个问题问得好，刚好我这里还有一张肺部肿瘤的x光片，大家对比着来看，小晔子……”
潘晔在上班的时候，充当的是林三七的秘书角色，于是赶紧将一张肺癌x光片子拿了出来：
“我们都知道，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，而肺癌是由基因突变引起的，虽然这两种疾病不同，但在临床症状上有很大的相似性。
比如肺癌和肺结核早期临床症状都有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热等，因此早期可能会产生误诊，因为从症状上你根本就区别不开来，这就需要进一步检查。
当然，如果用我们中医，像我十二位师父们，还有我父亲林苦参大夫，或者我们中医院的沈院长来把脉，他们这批老神仙般的大国手，是能够区分出来的，可惜这样的老神仙现在是越来越少了。
如果我们要推广临床指南，必须有一套简单、可操作、可复制的方法经验来，所以这也是我决定采用中西医治疗肺结核的原因，因为我想给肺结核推出一个全国标准来。”
好~~~
所有人都鼓起掌来，无论是中医还是西医生们，毕竟兼济天下，这是每名医生的最高梦想和目标。
林三七的这番大气言论显然征服了在坐的每一位医务人员。
“好，那如何鉴别是结核还是肿瘤，下面我简单讲讲。
某些肺结核产生的空洞与癌性空洞非常相似，在完成病理诊断之前，肺结核完全有可能被误诊为肺癌。
而粟粒性肺结核在胸部x线上表现也与肺癌中的肺泡癌非常相似，两者均表现为多发性小结节，因此容易被误诊。
因此，肺结核的诊断是在痰和组织液中发现结核分枝杆菌；而肺癌的诊断是在病理组织中发现癌细胞，这个就是我所说的金标准。”
不少人已经在低头做着笔记，包括那些科主任们。
“今天大家是来参观考察我们肺痨科的，那么就从肺结核的角度来讲，结核的病变不止这一点点范围，你们看这张x光片，结核周围有被结核感染形成的小结核球。 ↑返回顶部↑